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    やまのい和則の
      「痴呆ケアの切り札・グループホーム!」

      - Yamanoi Kazunori Mail Magazine -

             第24号(2000/11/20 No.3)

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グループホームのメールマガジンの読者の皆さん、こんにちは。

今日(19日)、1時から5時まで、京都市内に9月にオープンした
最新式特別養護老人ホームを訪問。
ここは、全室個室でユニット型。21世紀のモデルと言える。
特別養護老人ホームでのグループホームケアとも言える。

「グループホームの集合体」とも言える施設なので、ご参考になれ
ばと思い、少しご紹介します。

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駅前徒歩1分にある理想的な立地。
京都市の土地に社会福祉法人が建設。
104人入居。
1階はデイサービスとレストランと児童館。

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レストランは、地域の一人暮らしのお年寄りや、老夫婦世帯も食べ
に来られる。児童館は異世代の交流のために併設された。

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 2階と3階には、52人ずつが入居。
完全な個室がそれぞれ12人分。
そして、四人部屋の中を個室にしきってある部屋が10。
そして、12人から14人のユニットに分かれている。

施設長さん曰く、
「12人のユニットに4人の介護スタッフが担当し、この16人が家
族のように1つの食堂で食事をする。食器棚にはご自分の食器を持
ち込んでもらい、ユニット単位で家族のようにアットホームに過ご
して欲しい」と。

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 この個室風の四人部屋にはトイレがない。
部屋を出てすぐ横にトイレがある。

施設長さんも悩んだそうだが、その理由は、
「部屋の中にトイレをつくると、どうしてもトイレの音が、耳障り
になるので」とのこと。

確かに、私も先日ショートステイに一泊させてもらったが、朝5時
に同室の人のトイレの音で目が醒めた。
早朝、静まり返った中でのトイレの音は部屋にひびく。

 先日、訪問したユニット型全室個室の老人保健施設は、四人部屋
を個室風にわけ、トイレも四人部屋の中にあった。
それぞれ考え方の相違であろう。

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 また、施設長さんは、
「完全な個室よりも障子一枚で区切られた、ここのような擬似個室
のほうが、多少、人の息遣いが感じられてよいと思う。
完全に自立しているときは、完全な個室のほうがよいかもしれない
が、いずれ弱ってくれば、多少、隣に人の気配が感じられたほうが
温かみがあって、孤独でなくてよいのではないか」と言う。

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 知人のお母さんが入居しておられるので訪問した。
「こんないいところに入居させてもらって幸せです」とのこと。
確かに、四人部屋でなく、個室風に仕切られていると、「自分の城」
という感じで、ホテルのような感じだ。
やはり、個室という、自分ひとりが落ち着ける空間を、保障される
ことは大事だと思う。 

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 施設長さんに介護保険の影響を聞いた。
この施設長さんは、この特別養護老人ホームに来るまでも、長らく
他の特別養護老人ホームで施設長をしておられたが、

「サービスの質の介護保険ではあまり変わっていない」とのこと。

しかし、介護スタッフの主任クラスが、ケアマネージャ―になって
しまい、デスクワークに忙殺されてしまった。ケアのリーダーシッ
プが低下し、今までのように、アクティビティーを十分する余裕が
なくなってしまったとのこと。

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 一方、介護保険以降、利用者からの苦情が増え、これは権利意識
が高まったことなので、施設にとっては大変だが、利用者にとって
はよいことかもしれないと言っておられた。

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 個室でユニットケアのために、本来の介護保険の、特別養護老人
ホームでの介護スタッフの基準は、お年寄り3人に職員1人だが、
ここでは2.5:1に手厚くなっている。

だから、施設長さんは、「個室で、ユニットケアの特別養護老人
ホームには介護報酬を25%加算してほしい」と言う。

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 話は変わるが、私の尊敬する岡本祐三先生と田中滋先生の共著で、

「福祉が変われば、経済が変わる −介護保険の正しい考え方」
(東洋経済新報社、1600円プラス税)が贈られてきた。

実は半年前に私の
「介護保険のすべて」(東洋経済新報社)を、出版して下さった
編集者の井坂さんの編集なのだ。

今読み始めたがいい本です。おすすめです。
                 やまのい和則 拝

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