はじめまして。在宅の登録ヘルパーをしていましたが、今年余りの暑さで、家のすぐ近くのグループホームで働くことにしました。でもそこは、余りにもひどいワンマン経営で、もう辞めようと、申し出たところすぐにやめられなく、1月は我慢しようと思っていた矢先に次々クビにしたり、辞めていくので、シフトがよく代わり、ある日間違えて出勤し、そのことが原因でやめました。そしたら給料が3分の2しか振り込まれていなくて、今、一人で入れる組合に入って、経営者と交渉するつもりです。
この2ヶ月で、10人以上がクビ、辞めて、2ヶ月前に入った私が一番古株になるようなところです。
それは利用者への対応でも誠意がなく、食事も冷凍食品ばっかりで、帰宅願望のある人が多い状況です。好きに外に出て行くこともなく、近くのコンビニか、公園にたまに行くぐらいです。意見を言ったらクビか、意見はとりあげず、かです。市や府に苦情を行って改善指導してもらうつもりです。次々人がいなくなるので、職員2人はしょっちゅうで、これは違反ですよね。

はじめまして　グループホームを開設し３ヶ月を経過し、スタッフ全員の悩みが献立と買出しです。入居者のかたと１週間の献立を本や広告をみて、予定表を作り買出しは週２回スタッフと入居者２名で行いますが、買出しの日はもうバタバタです・・・　皆さんのホームではどのように行ってみえますか？参考まで聞かせてください。よろしくお願いいたします。　

以下の新聞記事が発表されました。

介護保険の対象外と厚労省方針。
厚生労働省は事業者の指定権限を市町村とし、介護保険での利用は住民に限る方針を固めた。別の自治体の住民が利用する場合は、住民票を移すなどしなければ全額自己負担となる。厚労省が１４日、都道府県の介護担当者を集めた会議で示した。０６年度から一部市町村で導入を始め、０９年度以降の全面実施を目指す。

＞厚生労働省は事業者の指定権限とは？
現在は認可であることから、認可要因が整えば認可されます。
認可拒否権があるとすれば、許可制となるのですが、何方か詳しい方
はおられませんか。

＞住民票を移すなどしなければ全額自己負担となる。
住民票の問題は以前 971に有りますよう昭和58年4月1日に都道県民
生主管部（局）長に通達されています。
市町村単位に生活基盤があるのではありません。
住民の意思に反する通達には釈然としないものがあります。
住民基本台帳法に一年以上の滞在地を住所とする文言は弊職には見当
たりませんでしたが間違いでしょうか。
もし、住民票をどんどん移した場合、移された市町村はどうなるので
しょう。日本人は何処でも住所を個人の意思で移す事ができます。
痴呆専門の施設はまだまだ足りません。
現状の施設需要は、全ての入居者数と全ての施設入居供給数を数合わ
せしているのでは。
施設入居者の８５％以上に痴呆が見られる状況は厚労省統計でも明ら
かです。

はじめまして。たごさくと言います。
とても参考になるアドバイスをいただきありがとうございます。
経営者と再度話をしていきたいと思います。
今後ともよろしくお願いいたします。

海野＠やまのい事務所さま、こんばんわ。

「食事について」「外出介助費について」の説明ありがとうございました。
とても参考になりました。

ちょっと気になったので、

　このあたりは、ＧＨの協力医療機関への通院付添いの場合は、通常別にお金を取らないというのが一般的で、ＧＨ協会などでもそのように指導しているようです。

　要は、入居者個人の特殊事情による遠出であれば、その付き添いは自分で確保してもらうか、別にお金をもらって、職員が付き添うということです。（当然のことながら、別にお金をもらう以上は、本来勤務の職員ではない人が付き添うのが筋です。）
　本来ＧＨに勤務しているべき人員が付き添いに出て、それに対して報酬を受けたら、報酬の二重取りになりますので、ご注意ください。

たごさくさん、問題児さん、こんにちは

　ちょっと気になる内容だったので、厚生労働省の担当官に確認をしてみました。

　まず、国としては、従業員から食材料費を取るべきとも、取らないべきとも決めていません（当然ですが）。
　労使で話し合って、両者が納得できるように負担を決めることになります。
　地域によっては、ＧＨの業界団体で、職員の食費のルールを決めているところがあるとのこと。
　なお、食材料費の全額を職員に請求している例は、聞いたことがなく、せいぜい労使折半だそうです。

　気をつける必要があるのは、入居者から集める食材料費に、職員の分が上乗せされることにならないように、ということです。
　当然、細かく出すのは無理ですが、何らかのルールを決めて按分するようにしておけば、監査の時にも明確に説明できます。
　

たごさくさん、こんばんわ。問題児です。

＞当ホームでも、今現在一緒に作って、食べています。
> 一緒に作って、同じものを食べる、普通のことですよね。
> 今後も継続していきたいのですが、有限会社では難しいとのこと。（本当かなぁぁ。）

実は、当家も有限会社ですよ（笑）
「有限会社では難しいとのこと」
それは、ただの経営者側の屁理屈でしょうね、きっと（爆）

> 経営サイドの人間と継続協議をしていきたいと思います。
> 今後ともよろしくお願いします。

食費の徴収がなぜ必要なのかを突っ込んで聞くといいかもね（爆）その理由が現場の人間に理解されるかがポイントなんじゃないかなー（笑）
爆弾発言の私ですが、こちらこそ今後ともよろしくお願いします。

問題児さん、はじめまして。たごさくといいます。
アドバイス、ありがとうございます。
当ホームでも、今現在一緒に作って、食べています。
一緒に作って、同じものを食べる、普通のことですよね。
今後も継続していきたいのですが、有限会社では難しいとのこと。（本当かなぁぁ。）
経営サイドの人間と継続協議をしていきたいと思います。
今後ともよろしくお願いします。

みなさま、こんばんわ。久しぶりにカキコさせていただきます。

たごさくさん、はじめまして。管理者をさせていただいています問題児といいます。よろしくお願いします。

> 皆さんのホームでは、入居者の方との食事を一緒に作って食べてますか？？それとも、弁当持参で、別々（もしくは弁当を一緒に）しておられますか？
> 一緒に作った場合、食費は徴収しておられますか？（おいくらですか？）
> 当ホームでは一緒に作って食べています。しかし、パート職員が多いので、職員分は量を減らして200円徴収しています。
> しかし、親会社から「一食200円はおかしい。税法上から見ても350円は徴収すべきだ。」職員には弁当を持って来たいものもいる。一緒に作って食べることをこちらからお願いして理解してもらっている、と話をすると「内規を作って、一緒に食べないものは辞めさせてればいい。」と言い出しました。
> アドバイス、お願いいたします。

との事ですが、当家はもちろん入居者の方と食事を作っていますよ。そして、一緒なものを食べています。食費は徴収はしていませんよ。当家の経営者からは「給与が少ないからせめて食事ぐらいは面倒見るよ」「作って足りなくなるのも問題だけど、残ってしまったものを捨ててしまうのも問題だしね」ということでね（笑）

食費を徴収するならそれはそれで良いと私は思いますが、「（入居者と）一緒に食事をする」ということの意味をよく考えてみてはどうでしょうか？いや、スタッフで考えてもらってはどうでしょうか？「弁当持参」なんて言葉は出てこないかもよ（爆）「一緒に食べないものは辞めさせればいい」なんて、それもどーかなー（笑）

たびたびすみません。たごさくです。
皆さんのホームでは、入居者の方との食事を一緒に作って食べてますか？？それとも、弁当持参で、別々（もしくは弁当を一緒に）しておられますか？
一緒に作った場合、食費は徴収しておられますか？（おいくらですか？）
当ホームでは一緒に作って食べています。しかし、パート職員が多いので、職員分は量を減らして200円徴収しています。
しかし、親会社から「一食200円はおかしい。税法上から見ても350円は徴収すべきだ。」職員には弁当を持って来たいものもいる。一緒に作って食べることをこちらからお願いして理解してもらっている、と話をすると「内規を作って、一緒に食べないものは辞めさせてればいい。」と言い出しました。
アドバイス、お願いいたします。

ありがとうございます。
参考にさせていただきます。
今後ともよろしくお願いいたします。

たごさくさん、はじめまして

　グループホームへの入居では、原則として住所は移す必要があります。
＜参考＞
http://www.geocities.co.jp/HeartLand-Oak/1945/juusyonotoriatukai.htm

　参考の通知は、老人ホームに関してのものですが、グループホームであれば、もっと住民票を移さなければならない度合いは強いように思います。

　昔は、障害者の施設の多くは訓練施設で、家に戻ることが前提のため、住所を移さないという扱いだったのですが、このあたりも変わっているかもしれませんね。

わたしのところのグループホームでも、残念ながら個別ケアの一環で1対1で好きなところへいくというようなことはできていませんね。
1対1対応で遠出するということは、グループホームは2対8になってしまい、とっても廻りませんからね。ただ、病院の付き添いだけは１回500円いただいています。
そのかわりといっては不十分ですが、できる限り毎日外に連れ出してあげています。できるだけ少人数で、できれば１対１で。ほんの１０分くらいですが、１対１だと、さまざまな発見がありその機会を大切にしています。月に１回ずつ遠出の計画もいいですが、毎日ちょっとずつ個別ケアはいかがですか？

> はじめまして。
> 私はまだ開設したばかりのグループホームのユニットリーダーをしています。
> いま私のユニットでは、入居者の個別ケアの一環としてスタッフと入居者が一対一で入居者の行きたい場所に行くことを計画しています。
> しかし、その企画段階でホーム長より、ホームに残っている残りの入居者よりも手厚い介護（スタッフ：入居者＝１：３よりもという意味です）を受けるのだから、その分「外出介助費（仮）」を家族に請求すべきでは？そうでないと残った入居者の家族に説明ができないのでは？」と話がありました。
> 皆さんのホームでは一対一での外出の際は家族に介助費のようなものを請求していますか？もししているのであれば、差し支えのない範囲でいいので教えていただきたいと思います。
> 長くなってしまい申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。
始めまして・・・
　うちのホームでは一対一の外出はしてません。いくとしたら全体で行きます（1ユニットです）。全体で行くとしてもどうしても、残りたい入所者には職員が残り通常業務の範囲内で対応してます。費用は特別家族には請求してません。職員の体制は若干いつもより多めに職員を配置してます。こんな感じです。
　逆に質問ですが？違う町に行きたいんだ・・・という話しがあったらつれて行くという事とですか？

はじめまして。
私はまだ開設したばかりのグループホームのユニットリーダーをしています。
いま私のユニットでは、入居者の個別ケアの一環としてスタッフと入居者が一対一で入居者の行きたい場所に行くことを計画しています。
しかし、その企画段階でホーム長より、ホームに残っている残りの入居者よりも手厚い介護（スタッフ：入居者＝１：３よりもという意味です）を受けるのだから、その分「外出介助費（仮）」を家族に請求すべきでは？そうでないと残った入居者の家族に説明ができないのでは？」と話がありました。
皆さんのホームでは一対一での外出の際は家族に介助費のようなものを請求していますか？もししているのであれば、差し支えのない範囲でいいので教えていただきたいと思います。
長くなってしまい申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

はじめまして。８月末から開所したグループホームの管理者をしていいますたごさくといいます。よろしくお願いします。
早速質問ですが、グループホームに入居された方の住所の変更をしておられますか？
私が以前勤めていたホームでは、本人の希望により住民票を移しました。
このままでいいかなぁぁ、と思っていたら、頭の固い職員が『私のいた知的障害者の施設！では全員移しましたよ！！！』と言ってきましたので。
アドバイス、よろしくお願いいたします。

KYOさま、度重なる質問に対する返答ありがとうございます。
記載されたサイトをよく読んでみますね。
頑張ります！！

960は単なる広告で、趣旨に合わないので削除しました

「看護師等による静脈注射の実施に至った経緯と専門職としての責任」
http://www.bdj.co.jp/ms/articles/1f3pro0000027qtz.html

上記のページに各種の情報があります。
厚生労働省からの通知「看護師等による静脈注射の実施について」や、日本看護協会の「静脈注射の実施に関する指針」などがありますから、それらを基にして必要な準備をされればいかがでしょうか。
大変だと思いますが、頑張ってください！

kyoさま、丁寧な返答ありがとうございます。
そうですね医療処置を行うにあたってのマニュアルや体制を整えなければ何かあってからでは遅いし、賠償問題に発展する可能性も高いですよね。
そうなった場合、かかりつけ医や家族と十分検討した後に行っていきたいと思います。
もし、医療行為を行うことになったら医師の指示書として記入してもらう用紙なども作成し、その経過なども残していくように保管できる物が必要でしょうか？
それとも指示は病院のカルテに残っているので、介護記録などに指示を受けた件や状況を書き留める程度でいいのでしょうか？
しつこくてすいません・・・。

詳細な背景などがわかりませんので、うかつには言えないとは思いますが、
医師の指示に基づいて、ＧＨの職員である看護師が適切に処置を行なえるのであれば、その行為は法的に問題となるものではないと思います。（勿論、看護師でない一般の介護職員が医療処置を行なうことは、問題ありとなりますが）
但し、点滴を行なう際に要する、薬剤料や保険医療材料などを医師が所属する医療機関から医療保険に請求する部分に関しては、別の問題があるかもしれません。それについては医師の属する医療機関に事前に確認する必要は有ると思います。

又、現在の介護保険法では、末期がん、厚生労働大臣が定める疾病等の急性増悪期以外で、医師の特別指示書のない訪問看護は医療保険の適用にはなりません。
従って、今回書き込みされている褥瘡の処置などを介護保険の訪問看護に依頼する場合は、費用は全額をＧＨ事業所が負担することになり、利用者に負担を求めることはできません。

医療行為については、ＧＨ事業所として対応できる範囲やそのリスクなどについて、ご本人及びご家族に対して、契約書や重要事項説明書に基づいて事前に明確に説明されるべきでしょうし、医療処置に関するマニュアルを整備し、緊急時の対応方法や体制も整え、提携医療機関との連携も密にして、賠償に対する備えもした上で、適切に対応されるべきではないかと思います。事業所としての責任は大きいと思います。

初めまして。グループホームで入所者が医療行為が必要になった場合（点滴やジョクソウの処置など）は、グループホームに勤務している看護師が、医師からの指示があった場合行う事ができるのでしょうか？
訪問看護ステーションに依頼するべきなのでしょうか？
どなたか教えてください。よろしくお願いします。

　お返事ありがとうございます。
これまで独居にて生活されていて、他人が家に入るのを嫌がる所があったそうですが、今現在、毎朝ヘルパーさんが入っていて、特に介護拒否も見られないとの事。　　これで認定が降りるまで様子を見てＧＨ入居の方向も考える、ということになりました。
　
　ありがとうございました。

totoさん、こんにちは

　基本的にはＫＹＯさんが書かれているとおりだと思います。

　詳しい状況が分からないので、必ずしも当てはまらないかもしれませんが、暫定サービスの間は、いきなりグループホームではなくて、ヘルパーやデイなどの在宅サービスを利用して、平穏に自宅で過ごせないのか、という検討が必要なのではないでしょうか。
　通常、判定の結果は1ヶ月以内くらいには出ますので、入居の準備をするとしても、未確定な間は体験入居程度に留めるのがよいように思います。

　費用の問題もさることながら、一旦入ってすぐに退去しなければならない状況になったら、ご本人にも家族にも大変な負担がかかりますから、プロとして適切なアドバイスをすることが望まれます。

認定の有効期間の開始日は申請日にさかのぼりますから、実際の認定が下りる前に暫定のケアプランでサービスを利用することは可能です。（尚、正式に認定結果通知があるまでは事業所は介護報酬請求はできません。）
但し、要支援や非該当の判定がされる可能性もあるわけですから、その場合は契約は無効となり退居していただくことになりますし、費用全額自己負担にもなるでしょうし。
その辺りの説明と了解がないと、後で双方が困ることになるでしょう。ご家族が充分に納得できるように説明された上で契約・入居の対応をされるべきではないかと思います。

はじめまして。　　先月まで介護サービスは受けていなかったのが、今月から急に身体の状態が悪くなり（痴呆の診断もされている）要介護認定の申請を行なったばかりの方から入居の申し込みがありました。　　　
　面接した限りでは介護度１以上が妥当と見れる方なのですが、この場合、介護度が認定される前の契約や入居は問題があるでしょうか？
　どうぞよろしくお願いいたします。　　

堀 一広 様
　はじめまして。
　グループホームのイメージを作るために、ご近所のグループホームを見学に行かれるのはよいと思います。
　開設に向けてのアドバイスという意味では、グループホーム協会などに相談に行くのがよいのではないでしょうか。

　資金集めは、手持ちの資金や、どのような形で事業を行うかによって、必要な金額が異なるでしょう。また、どんな形態でやるかということもあります。それによって、寄付金や出資者を募ることもありますし、借金でやるという方法もあります。

　経営者としては、資格は義務付けられていませんが、痴呆介護についての理解がないと、現場と衝突することにもなりますので、きちんと勉強された必要があると、私は考えます。
　また、資格者がアルバイトでよいかどうか、というのは「資格者がなぜ必要とされているか」を考えてみてください。普通の会社で、責任ある立場の人をアルバイトとして雇いますか？

　開設の手続きなどは、まずは適当な本を読んでみるのがよいのでは？
例えば、
http://www.amazon.co.jp/exec/obidos/ASIN/4874608051/yamanoi-22 やhttp://www.amazon.co.jp/exec/obidos/ASIN/4990071743/yamanoi-22
あたりなど、値段もそれほど高くないので、まずは読んでみてはいかがでしょうか。
（私も読んでいないので、中身が良いかどうかは保障の限りではありません）
　

> はじめまして。私も近い将来グループホームの開設を考えておるのですが、何から始めよいのかが漠然としております。まずは近所のホームに見学を考えております。簡素な形で結構ですので教えていただけませんでしょうか。資金集め、必要資格（経営者本人が必要なのか）、開設場所の選び方、３年間の実務経験がないと資格が取れないと聞きましたが、アルバイトでもよいのかどうかとうを、教えてくださいませ。
> よろしくお願い致します。

県の高齢福祉課　指定指導グループというところでまず　指定に必要な書類をいただくと　まずなにをしなくてはいけないのか　わかると思います。わたしの場合経験等はクリアーできてましたが　管理者と計画担当に必須の研修を受けていなかったので　開所に半年ほど　時間がかかりました。
ぜひがんばってください。

はじめまして、神奈川県でグループホームをやっております加藤ともうします。
最初は漠然としますよね〜（笑）。
お近くでしたらよってください。わかる限りですけど…私も何も知らないところから始めたので、聞きたくてもどうしたらよいのか分からないというのはよくわかります。
遠ければメールでもください。

はじめまして。私も近い将来グループホームの開設を考えておるのですが、何から始めよいのかが漠然としております。まずは近所のホームに見学を考えております。簡素な形で結構ですので教えていただけませんでしょうか。資金集め、必要資格（経営者本人が必要なのか）、開設場所の選び方、３年間の実務経験がないと資格が取れないと聞きましたが、アルバイトでもよいのかどうかとうを、教えてくださいませ。
よろしくお願い致します。

http://www.yamanoi.net/gh/ へ載せましたが、全国ＧＨ協会のグループホーム実践報告検討会で、リスクマネジメント関係を取り上げるとのことです。
　非会員の方も参加可能ですので、関心がある方は、チェックしてみてください。

> 書き込みの内容が情報不足で、手続きがどこまで進んでいるのかよく解りませんが、まず、県に行って加算申請書類を入手し、その際に申請書類の記入方法と添付資料について質問し確認をすることです。
> その上で疑問があれば、どの部分について、どのように解らないのかを明確にして質問するのが掲示板利用時のマナーではないでしょうか。
> それと、「夜勤加算」などというものは存在しません。「夜間ケア加算」ですので。

ご指摘ありがとうございます。加算申請について書類を提出する際に　気をつけること加算となってから気をつけることなど　実際に申請した方に　アドバイスいただけたらという気持ちで
投稿しました。　現時点でここがわからないという疑問等はないのです。
この場に投稿するさい　もっとよく考えてからにします。すみません。

書き込みの内容が情報不足で、手続きがどこまで進んでいるのかよく解りませんが、まず、県に行って加算申請書類を入手し、その際に申請書類の記入方法と添付資料について質問し確認をすることです。
その上で疑問があれば、どの部分について、どのように解らないのかを明確にして質問するのが掲示板利用時のマナーではないでしょうか。
それと、「夜勤加算」などというものは存在しません。「夜間ケア加算」ですので。

オープンから８ヶ月たち夜間ケアの必要のあるかたが、ほとんどです。夜勤加算の申請をしたいと思うのですが、注意すること等ありましたら　みなさんご指導ください。

> yuuさん、こんにちは。
>
> ＞入居定員6人だから　自分が4時間介護として入って基準の16時間をクリアー　　大体1日１８時間です。
>
> 　確かに、大きいところと違って1ユニットで6人だと、余裕がなくて厳しいでしょうね。
> 　もっとも、そのくらいの規模だと、逆に管理的業務は少なくて済むはずだから、毎日半日を充てていれば、十分だと常識的に判断できそうに思います。

お返事ありがとうございます　これからもよろしくお願いいたします。

yuuさん、こんにちは。

＞入居定員6人だから　自分が4時間介護として入って基準の16時間をクリアー　　大体1日１８時間です。

　確かに、大きいところと違って1ユニットで6人だと、余裕がなくて厳しいでしょうね。
　もっとも、そのくらいの規模だと、逆に管理的業務は少なくて済むはずだから、毎日半日を充てていれば、十分だと常識的に判断できそうに思います。

やっと理解できた・・・という気持ちです。　　ありがとうございます。県に聞いても人によって　答えがちがって　　この勤務体制でいいのかな〜と不安でした。ただ　基準を上回る中での位置づけというのが　　私のホームでは人件費の面で無理です。入居定員6人だから　自分が4時間介護として入って基準の16時間をクリアー　　大体1日１８時間です。パートさんが急に休めばぎりぎり１６時間です　　
　今後ともよろしくご指導ください。　

ちょっと厚生労働省に、管理者業務の時間について聞いてみました。

　管理者介護者兼務の場合、兼務のパターンもいろいろ（他の施設の管理者も兼務する、１つのＧＨの中での兼務、法人の管理も兼ねる、事務員が別にいる等）考えられ、それぞれ管理業務の量が異なるので、一律に示すことは難しいということ。
　確かにそうだろうと思いましたが、もう少し突っ込んで話をしてみたところ、概ね次のようなお話でした。

　あまり役にはたちませんが、考え方として、ご参考まで。

============================　
　管理者業務と介護職員を兼務している場合、どれだけの時間を管理者業務に当てるのか、ということが問題になるのは、その介護職員としての勤務時間を入れないと、職員配置基準を満たせない場合である。
　この場合、規定の文言通り、本当に兼務で支障がないのかどうかを厳しくチェックする必要がでてくる。

　しかし、多くの（良いといわれる）ＧＨでは、そのようなことをしなくても、人員配置基準は満たしているのが普通であり、であれば、兼務と言っても、それほど厳密に線を引いて考える必要はないだろう。
============================
　実際、日常の定型的な業務はともかくとして、事故への対応、新たな入居者の面接、近隣対応など、緊急時や非定型の管理業務の発生もあります。これを考えると、管理者の介護職員としての兼務は、基準を上回る中で位置づけるのが筋のように個人的には思えます。
　

> yuuさんお返事ありがとうございます。
> ほかのＧＨでは入居決定しても居宅のケアマネのままで、ＧＨのケアマネが引きつがないと聞きビックリ？じゃぁ、ＧＨのケアマネはサービス事業所の一介護職の計画作成者という事？ひとりひとりについている、ケアマネが大元のケアプランは立てるって事なのでしょうか？ＧＨのケアマネをおく義務付けが２006年までの猶予がありますけど・・・？？位置づけがいまいち分かりません。
> 　

入居日からはGHの計画担当者がケアマネとなるのでは？　今までの居宅ケアマネさんからバトンタッチですよね？

yuuさんお返事ありがとうございます。
ほかのＧＨでは入居決定しても居宅のケアマネのままで、ＧＨのケアマネが引きつがないと聞きビックリ？じゃぁ、ＧＨのケアマネはサービス事業所の一介護職の計画作成者という事？ひとりひとりについている、ケアマネが大元のケアプランは立てるって事なのでしょうか？ＧＨのケアマネをおく義務付けが２006年までの猶予がありますけど・・・？？位置づけがいまいち分かりません。
　

>
> > 自分も兼務です　北海道では1日のうち、何時間管理者業務か残りを介護業務に当るとしてるらしく、管理者業務の時は常勤換算には入らないらしいです。
> > 　自分も今この書類を作成中で、自分の所は8時間勤務の時は4時間管理者残りの4時間介護としてますが、実際にはすべて介護業務をしてます。
> > 逆に質問ですが、兼務業務で管理者をしてる方はいつ頃管理者の仕事をしてますか？
>
> 私のとこも1日4時間午前を管理者業務　午後を介護というのを月曜から木曜　　金曜は夜勤しています。
> １つ聞いていいですか？kouさんのとこは計画担当は兼務ですか？どのような勤務体制となる予定ですか？

返事ありがとうございます。
自分の所は、7月までは管理者兼計画作成担当者兼介護職員をやってました。8月からは研修が終了したのもあって別の方がやってますが、この方は週に1回しかこず事実的には自分がほとんどやるような感じです。1ユニットのせいか、職員体制に余裕が全くなく管理者業務はほとんど業務終了してからか、勤務表作成時丸一日管理者業務を作って、その日にすべてやってしまうかです。後は随時業務から抜け出して少しずつやってますが、やはり入所者にかかわる時間が少なくなるのも嫌なので、よっぽどの事ない限りやりませんよ〜。

> G.Hでのケアマネ業務内容を教えてください。新米ケアマネで管理者・ホーム長は別にいて、その人が何でも動いてしまい、私は名前だけのケアマネ扱いのようでなんなんだろう？ってかんじです。契約してすぐに、することは？ケアプランの１・２は家族に提示するのですよね・・・。何をしたらいいのか、悲しいくらい分かりません。8月オープンで、現在入居者さん０です。

私のとこは入居者が決定したら、その時点でのケアマネさんからと主治医から情報をいただきました。とくにケアマネさんからは今までのプランをいただき参考にします。そして家族から今までの生活歴や今後の希望をきき　今までの生活から変わる部分をお話して、1ヶ月ほどの短期間用プランをわたしました。そして1ヵ月後に　再度プランを提示しそれにそってケアにあたっていますよ。　　在宅のケアマネより細かく手直しできてると思っています。　

> 自分も兼務です　北海道では1日のうち、何時間管理者業務か残りを介護業務に当るとしてるらしく、管理者業務の時は常勤換算には入らないらしいです。
> 　自分も今この書類を作成中で、自分の所は8時間勤務の時は4時間管理者残りの4時間介護としてますが、実際にはすべて介護業務をしてます。
> 逆に質問ですが、兼務業務で管理者をしてる方はいつ頃管理者の仕事をしてますか？

私のとこも1日4時間午前を管理者業務　午後を介護というのを月曜から木曜　　金曜は夜勤しています。
１つ聞いていいですか？kouさんのとこは計画担当は兼務ですか？どのような勤務体制となる予定ですか？

> 勤務体制の事ですが、参考になるか分りませんが
> 僕の場合は、管理者、計画作成者、介護者と兼務しているため言われているのが週２回の計画作成日、週１回の管理者業務の日を作りなさいと指導を受けています。後の勤務日は介護者として勤務していますよ。
> なかなか実際は難しいですけどね。

最近の県の返事は、計画担当の日は最低週1回必要　　管理者の方は1日4時間くらいで週4日はいるかな・・・というものでした。なので悩める管理者さんのいう　週１回でよいというところもあることに、びっくりしてます。ただ私のとこも週１回の管理者業務であっても　業務に支障はないので週１回にしたいな〜　　

> 参考までに教えてください。管理者兼介護従業者の場合1週間の勤務は、どのような点に気をつけるのでしょうか？さらに、計画担当兼介護従業者（非常勤）の場合も知りたいです。県に問い合わせましたが、はっきりと返事ができないといわれました。
> よろしくお願いいたします。

自分も兼務です　北海道では1日のうち、何時間管理者業務か残りを介護業務に当るとしてるらしく、管理者業務の時は常勤換算には入らないらしいです。
　自分も今この書類を作成中で、自分の所は8時間勤務の時は4時間管理者残りの4時間介護としてますが、実際にはすべて介護業務をしてます。
逆に質問ですが、兼務業務で管理者をしてる方はいつ頃管理者の仕事をしてますか？

G.Hでのケアマネ業務内容を教えてください。新米ケアマネで管理者・ホーム長は別にいて、その人が何でも動いてしまい、私は名前だけのケアマネ扱いのようでなんなんだろう？ってかんじです。契約してすぐに、することは？ケアプランの１・２は家族に提示するのですよね・・・。何をしたらいいのか、悲しいくらい分かりません。8月オープンで、現在入居者さん０です。

勤務体制の事ですが、参考になるか分りませんが
僕の場合は、管理者、計画作成者、介護者と兼務しているため言われているのが週２回の計画作成日、週１回の管理者業務の日を作りなさいと指導を受けています。後の勤務日は介護者として勤務していますよ。
なかなか実際は難しいですけどね。

> 何を確認されたいのかが解りません。
> 「どのような点に気をつけるのか？」と聞かれても、漠然としすぎていてそれでは県も回答できないのでは？と思いますが。

すみません。どのような点というのは週40時間勤務として　20時間は管理者として必須とか　　あるいは１日8時間のうち2時間は管理者とか？　　県は月曜は管理者　火曜は介護従業者　みたいなのはだめかな〜　　１日4時間は管理者かな〜とか　　すごくあいまいで・・・

ＫＹＯさん、問題児さん、詳しいマニュアルの手順とご意見有難うございました。白紙からの考えだったのでＫＹＯさんからの一例の流れは、嬉しかったです。この流れに沿って文章を考えたいと思います。（出来るかな？）笑
マニュアルの実物があれば、こちらの事業所に合わせて文章を変えたりできるのでもっと良かったのかもしれませんが、それは贅沢ですよね。
又、お邪魔しますのでよろしくお願いします。

何を確認されたいのかが解りません。
「どのような点に気をつけるのか？」と聞かれても、漠然としすぎていてそれでは県も回答できないのでは？と思いますが。

参考までに教えてください。管理者兼介護従業者の場合1週間の勤務は、どのような点に気をつけるのでしょうか？さらに、計画担当兼介護従業者（非常勤）の場合も知りたいです。県に問い合わせましたが、はっきりと返事ができないといわれました。
よろしくお願いいたします。

実習生受け入れマニュアルですか。
クマさんがイメージするものがどんなものかが解れば提案もしやすいのですが、イメージがまったくなくて白紙から考えるのであれば大変ですね。でも、管理者があなたを指名したということは、これらの作業を通じて色々学んでほしいということかもしれませんね。

一例ではありますが、
（1）実習についての趣旨　　　（説明担当者）
（2）実習の前提条件
（3）実習生の遵守事項
（4）注意点
（5）実習業務スケジュール　　（指導担当者）
（6）実習報告書
（7）質疑応答
（8）終了
このような流れについて、誰が読んでも理解できるように文章として整備されておけばいいのではないでしょうか。
マニュアルの実物を手っ取り早く入手したいのかもしれませんが、その事業所によって考え方は様々でしょうから、時間をかけても自分の事業所としての「実習生受け入れマニュアル」を整備される方がよいと思います。（一度作成した後も、都度改良してよりよいものにしていけばいいのではないでしょうか）

海野＠やまのい事務所さん、ｋｏｕさん、ご意見ありがとうございます。

＞ボタン一発で通報できる非常通報装置をつけるべきでしょうね。

消防の方にも確認をして、通報装置をつけて、自動で連絡が取れるようにしようと思ったのですが、費用が高いといわれ、どうするか迷っています。資金的に余裕があれば問題も無いのでしょうけど・・・・。

ひとまず、頭の中で火災のイメージをしながら、一通りの流れを作成して、避難訓練としながら、問題点を修正していこうと思っています。

> こんにちわ。
> 今、緊急時対応マニュアルを作成中です。作成しながら少し行詰ってしまい、この掲示板を見たら、マニュアルについてのことが載っていたので、私も便乗して皆さんに教えていただきたいと思います。
>
> 私のホームは、1ユニットで夜間は宿直者が1人の状況です。
> もし、夜間に火災が発生した場合、一人で初期消火、通報、応援要請、避難誘導をしないといけない状況です。消防署のほうでも、この状況では、非常に難しいでしょうとの返事です。
> 私の所と同じような状況にある1ユニットで、夜間を1名でされているホームの火災の対応の仕方などをご教授できればと思います。よろしくお願いします。

自分が働いてるところも1ユニットでやってます（単独型です）
自分の所は、開所して1年以上立ちますが最近消防訓練などしてます。1ユニットの所では消防計画等は必要がないと指導（消防から）されましたが、運営指導では必要とされてます。その矛盾も多少ありますが、話がそれてすみませ宿直体制などは同じです。マニュアルも同じだと思います。後は訓練などして回数をこなしてどこが問題があるかをその都度解決するやり方でやってます。
答えにはなってませんが、実際問題いざ火災になった時は1人だと無理があります。自分の所もかなり矛盾だらけです。

t-birdさん、こんにちは

　緊急時のマニュアルなので、優先順位を明確にすることが必要なのだろうと思います。特に、
　
　一般には、
１（火元の確認）
２　通報ボタンを押す
３（初期消火）
４　避難誘導
５（初期消火）

　という順番でしょうか。火元を確認するまでも無いくらい燃えていれば、通報だけして、まずは避難でしょう。
　すぐに消せるくらい火が小さいと思っても、まず通報をしておくべきだろうと思います（消防に聞いてもそう言うと思います）
　あと、避難誘導を手伝ってくれる人が近くからすぐにこれる状況かどうか等によっても、若干手順が変わるように思います。

　通報に関しては、ボタン一発で通報できる非常通報装置をつけるべきでしょうね。

こんにちわ。
今、緊急時対応マニュアルを作成中です。作成しながら少し行詰ってしまい、この掲示板を見たら、マニュアルについてのことが載っていたので、私も便乗して皆さんに教えていただきたいと思います。

私のホームは、1ユニットで夜間は宿直者が1人の状況です。
もし、夜間に火災が発生した場合、一人で初期消火、通報、応援要請、避難誘導をしないといけない状況です。消防署のほうでも、この状況では、非常に難しいでしょうとの返事です。
私の所と同じような状況にある1ユニットで、夜間を1名でされているホームの火災の対応の仕方などをご教授できればと思います。よろしくお願いします。

はじめまして！「クマ」と申します。開所2ヶ月のグループホームの主任をやっております。施設長から「マニュアルを作りなさい」と言われ、現在苦戦しております。実習生受け入れマニュアルを作りたいのですが、教えていただけないでしょうか？他にもグループホームでこんなマニュアルがあるよ！！って、言われる方宜しくお願いします。

クマさん、 はじめまして！「問題児」と申します。開所４ヶ月弱のグループホームの管理者をやっております。

＞施設長から「マニュアルを作りなさい」と言われ、現在苦戦しております。実習受け入れマニュアルを作りたいのですが、教えていただけないでしょうか？他にもグループホームでこんなマニュアルがあるよ！！って、言われる方宜しくお願いします。

当家も実習生の受け入れはしていますので、個人的にそういったマニュアルは必要かなとも思ってはいるのですが、思っているだけで実際はそんなのありません。実習生には、おおまかな業務内容を記載したものを渡すだけで、あとはスタッフからの指示で動いていただいておりますよ。それと、こちらから事前に留意事項などは口頭で伝えます。マニュアルを渡したところで、ただの紙くずになりますから（爆）

話しは逸れるかもしれませんが、実習生には、実習の最終日に「反省会」という名目でどうだったか、ＧＨでの疑問に感じたことを意見を出してもらっています。

そういった外部からの感想が、ある意味、普段の「外部評価」なんじゃないかな、と（爆）また、問題発言ですかね（笑）

外部評価についてですが、当施設では１５年度に受けましたよ。
参考になればいいのですが、当施設では自己評価を各職員にして貰い
その後各ユニットでの自己評価として各職員が行った自己評価をまとめ提出しましたよ。その後は何もしていませよ。外部評価の時もまとめた事故評価について色々聞かれましたが、自分達の意見はしっかり伝えましたし、おかしいと感じたらおかしいとも評価員にも伝えましたよ。
自分たちが信じる事をしていれば自ずと評価も良い筈ですから。
ただ外部評価について感じたのは、自分達の評価だけでは、偏ってしまい、外部からの評価が必要である、質の高いサービスを提供するためには必要だということはわかります。ただ、それぞれグループホームは運営母体も違えば、周辺の環境も違う、建物の構造も違う、入所されている人数も違う、色んな状況があるにも関わらず、評価員は『提案なんですが』、というものの『これはいけない、してはいけない』、と意見を言うのはどうかと感じました。夫々の事情をしっかり把握、理解できている上でならこちらも納得出来るかも知れませんが、何処まで把握でき照るか分らないまま、こちらが評価されることについては、疑問を感じました。長々と書いてしまいましたが、参考になればと思います。

ルーキーさん、初めまして！
開所してまだ３ヶ月のＧＨの管理者をさせていただいています問題児といいます。よろしくお願いします。

大学生さん、どうもです！夏休みエンジョイしてますか？（爆）

> 今年の１０月に外部評価を受ける事になっており、今月、各職員に自己評価をしてもらいました。
> 自己評価をしてもらったのはいいのですが、これからどうしたらいいものか行き詰まってしまいました。

ということですが、当家はまだ外部評価は受けておりません。が、当家に隣接する同法人のＧＨの外部評価が、６月に行なわれましたので、その参考にと思いカキコさせて頂きました。

> 改善点を職員で話し合って行こうとしてしてますが、それだけでいいものなのかと悩んでいます。

10月に外部評価が行なわれるようで、スタッフに自己評価をしてもらったとの事ですが、極端な話し、今の段階では話し合う必要はないのでしょうか？自己評価と外部評価を照らし合わせてから話し合いを行なってはどうでしょうか？

> 皆さんのところでは、どのようにされているのでしょうか？

当家隣接の同法人のＧＨでは上記にカキコしたように、スタッフの自己評価は自己評価として置いて、今の現状を外部評価の人にどう評価してもらうかが外部評価だと当家は思い、ありのままの様子を外部評価の人に見ていただきました。そこで指摘された部分や改善点などの話し合いですが、当家は管理者、ユニット主任といった組織で言えば「中間管理職」と言われる人たちが中心となって、外部評価をどう受け止めるかを話し合いました（「管理者・主任者会議」という名目をしています）いや、今も話し合っています（私も参加していますので）外部評価をそのまま全てを受け止める必要はないと思いますが（また爆弾発言かな）、そこで、改善点や課題を提示し、スタッフ全体で話し合っていけばいいのではないでしょうか？

参考になるかはわかりませんが、すいません。外部評価を受けた他家のＧＨの方もこの掲示板を見ておられると思いますので、カキコしていただけると私も参考になります。

前に卒論でＧＨ取り上げたいとカキコしたものです。
最近、評価事業についてもしらべていますので、ルーキーさんの質問の答えに関心があります。
自己評価、外部評価問わず、評価を受けたあとどのようにいかされているのか教えていただきたいです。

教えてください！
今年の１０月に外部評価を受ける事になっており、今月、各職員に自己評価をしてもらいました。
自己評価をしてもらったのはいいのですが、これからどうしたらいいものか行き詰まってしまいました。
改善点を職員で話し合って行こうとしてしてますが、それだけでいいものなのかと悩んでいます。
皆さんのところでは、どのようにされているのでしょうか？

悩める管理者さん、こんにちわ！問題児です。

> ご意見ありがとうございます。

　いえいえ、どういたしまして。

> 確かに原因を考えるという事は大事ですよね。

　そうなんですよね。原因を探るということは簡単なようで難しいし、スタッフ全体で話し合う上でも、スタッフの捉え方にも温度差とかもありますからね。管理者として事故の内容等も含め、どのくらい重要視するかが今後の事故の再発防止につながるものだと私は思っています。

> 海野＠やまのいさんの資料を読んでもう一度施設全体で
勉強していこうと思います。これからも宜しくです。

私もまだまだ管理者としては未熟者なもんですから、私も再度、勉強し直していきたいと思います。

> でも管理者て大変ですよね。

そうですよね。でも、私は「管理者は大変で当たり前！」「何事も責任は管理者がとればいい！」と思っています。あっ、これって、問題発言ですね（爆）お互いにがんばっていきましょう！

ご意見ありがとうございます。
確かに原因を考えるという事は大事ですよね。
海野＠やまのいさんの資料を読んでもう一度施設全体で
勉強していこうと思います。これからも宜しくです。
でも管理者て大変ですよね。

はじめまして・・
私はグループホーム関係の事務全般を担当しているものです。
生活保護の方も当社では入居可能で現在１名入居されております。生活保護は指定を受けてから受け入れ可能になるわけですが、請求に関してはなんらむずかしく考えることはありませんよ。簡単すぎるので後で何を悩んでいたんだろうと考えてしまうほどですよ。ただ一般の入居者と家賃・食事代・管理費などの内訳金額が違うことです。扶助の関係で金額を変更したほうが後々分かりやすく明確ですよ。

悩める管理者さん、初めまして。私も管理者をさせて頂いています問題児といいます。宜しくお願いします。

> リスク管理、事故報告書について皆さんの施設ではどのように行われているのか教えて頂けませんか？

当家はまだ開所して3ヶ月ということもあって、まだ大・小問わず事故は発生していませんが、管理者としてリスク管理については考えていかなければならないので、事故報告書の作成はしておりますよ。

> 当施設では、転倒、誤嚥、誤食等の事故があれば、内容に関係なく事故報告書を作成しています。ただ、事故報告書を見ると何時も同じ様な事故が多い

んー、これは私も海野＠やまのいさんの意見同様、事故報告は「報告」までに終わっているような感じを受けました。やはり、「（同じような事故が）どうして起きたのか」という原因を探る必要はあると思います。

＞事故報告書が活かされていないような気がします。リスク管理に対する意識も薄いようです。

現場の介護スタッフ（管理者も現場スタッフではありますが・・）はリスク管理についての意識が薄くて当然だとも私は思っています。

＞どうしたら良いでしょうか？

これは私の個人的な意見ではありますが、事故は決してあってはならないものです。でも、起こってしまった事故は仕方がないものだと私は思っています。ただ、管理者として、二度と同じような事故が起こらないようにどう対応・対策をしていくかが重要だと思いますし、現場の介護スタッフと一緒に考えていく必要があると思います。

私も今の間に事故・リスクについて、特に、海野＠やまのいさんの資料の「２、失敗原因は10に分類される」という部分をもっと深く考えてリスク管理について勉強し直したいと思います。お互いに頑張っていきましょう！

悩める管理者さん、こんにちは

　私は、現場でどうなっているかは答えられませんが、

>事故報告書を見ると何時も同じ様な事故が多く、
>事故報告書が活かされていないような気がします。

　ということについては、多少お役に立てるかも、と思ったので、書き込みます。

>リスク管理に対する意識も薄いようですし、

　というのは、同じような事故が起こる、事故報告書を生かすことができていない、ということと表裏一体でしょう。

　事故報告書は、組織で共有されてますでしょうか？
http://www.informe.jp/melma/appeal/shippai.htm を読んでみてください。
　失敗学は、もともと工学系でミスを減らすことから出てきていますが、ミスを減らすための考え方自体は変わらないので、参考になると思います。

　悩める管理者さんのところでは、事故報告書には、事故の原因は突き止められているでしょうか？本当に事故の「報告」だけで終わっていませんか？
　原因を明らかにしたら、対策を講じていますか？
　同じように見える事故でも、原因が違えば、当然対策も異なってきます。
　もし、報告書にそれが分かるように書かれていなければ、担当者にきちんと確認することが、管理者として必要です。

　悩管さん（勝手に縮めて失礼）のところでは、事故報告書には何が書いてあって、それはどのように資料にされているでしょうか？

初めて書き込みします。
リスク管理、事故報告書について皆さんの施設ではどのように行われているのか教えて頂けませんか？
当施設では、転倒、誤嚥、誤食等の事故があれば、内容に関係なく事故報告書を作成しています。ただ、事故報告書を見ると何時も同じ様な事故が多く、事故報告書が活かされていないような気がします。リスク管理に対する意識も薄いようですし、どうしたら良いでしょうか？内容によっては市町村に届け出が必要だということですが、幸いにも重大な事故が起きていないだけに、今の間に事故、リスクについて勉強し直したいと思います。

こんさん　t-birｄさん、返事ありがとうございます。
内容を参考にやっていきたいと思います。
また、何かありましたらよろしくお願いします。

問題児さん、返事ありがとうございます。
利用者の皆さんに楽しんでもらえるように色々考えてやってみます。

kouさん、こんにちわ。
生活保護の方の受け入れは、生活保護法による指定介護機関の指定を受けているのが大前提だと思います。
利用料のうち介護保険の１割負担分は介護扶助として、そのほかの介護保険外の費用は生活扶助による本人の支払いとなると思います。
介護保険外の費用が大きいと支払い能力が問われるようになって来ると思いますよ。
こんさんが言われるように、市役所等の行政に確認をとる事が一番早いと思います。

　他市も同じか分からないですが。
　請求は介護保険のサービス費については保険給付分（ほとんどは９０％）を保険請求、あとの残りを公費請求とし、一緒に国保連に請求します。
　その他費用（家賃・食費・光熱水費など）は利用者に請求し、利用者は受給している保護費で支払います。

　勤め先の場合は、生保の方の入所を決める前に市に相談しています。
　「その他費用を支払えるので入所しても構わない」と返事をいただけた場合だけ入所判定委員会にかけます。

　生活保護や生保受給者に関することは、福祉事務所、生活福祉課などの窓口に相談すると良いと思います。
　市により名称が違うので、分からなければ市役所に電話して「生活保護のことでお聞きしたいのですが…」と言えば、担当部署につないでくれますよ。

t-birdさん、こんにちわ！問題児です。

> 私のホームの入所者さんも『暑い！暑い』が口癖になってるように感じます。

ホントですね。私も入居者さんと「暑いね、暑いね」と口癖になって言ってますよ（汗）

> 夏といえば、夏祭り？かどうかは分かりませんが、私自身、施設の職員を経て、経営者になったものですから、どうしても夏祭りを皆さんとしたいと考えています。

私も特養経験を経ていますので「夏祭り」みたいことを考えていました。

> ただ、施設と違い、少人数の上、充分な予算も用意出来ません。そこで、悩んだ結果、家族交流会をする事にしました。
> 皆さんの所では、どういった催し物を考えていらっしゃるか、参考までに教えていただけたらと思います。

当家の場合も「家族交流」も含めて、８月の上旬にバーベキューを行なう予定ですよ。メニューは焼きそば、焼肉、焼き鳥、焼き野菜やシーフードといった感じです。それに各ユニットでおにぎりや冷やしソーメンなんかも準備して行ないます。間に「すいか割り」なんかもしてみるつもりです。そして、暗くなった頃に入居者さんと花火をする予定でいますよ。
　あと、近くの特養施設で行なわれている「夏祭り」や地域の祭り、花火大会に出かける予定もありますよ。

　久しぶりに投稿します。実は来月から生保受給者が入所する事になりました。分からないことが多く、たとえば請求の方法や家賃、光熱費などの取り扱いなど・・・分かる方がいましたらぜひ！教えてください。あとこういう相談とかはどの辺の機関に話したらいいかも、お願いします。
　催し物は夏は地元の夏祭りに参加したり、外食などへ出かけたりしてます。

とうとう夏本番と言うくらい暑い日が続きます。
私のホームの入所者さんも『暑い！暑い』が口癖になってるように感じます。
夏といえば、夏祭り？かどうかは分かりませんが、私自身、施設の職員を経て、経営者になったものですから、どうしても夏祭りを皆さんとしたいと考えています。
ただ、施設と違い、少人数の上、充分な予算も用意出来ません。そこで、悩んだ結果、家族交流会をする事にしました。
入所してしまうと、１つのテーブルを囲んで家族で食事を取る機会が減ってしまいますので、入所者の御家族様を呼んで、１テーブル１家族に職員と座ってもらい焼肉と焼きそばをしようと考えています。
初めての事で、成功するか失敗するか分かりませんが、１度やってみて今後を考えていこうと思っています。
皆さんの所では、どういった催し物を考えていらっしゃるか、参考までに教えていただけたらと思います。

ボンさん、どうもです。

> 普通に考えてそんな職員構成がとれる事業所はごく少数のはずです。やはり経験の浅い方や未経験の方も多いという事業所の方が圧倒的多数のはずです。＞にとてもうなずいてしまいました。私は他の施設でもっと経験をしたほうがいいのかもしれません。

そんな、落ち込む必要は全くないと思いますよ。今の職場で、学んでいけばいいのではないのでしょうか・・・・。がんばってください！

> みなさま、どうもです！
> 私の通うお家では食器乾燥機を使用しています。それ以外は特別な予防はしてませんし考えてませんよ。

私のカキコの補足になるかもしれませんが、当家も、食器乾燥機は使用していますよ。ただ、入居者の方の中には食後の後片付けをする役割の方もいますので、さりげなく使っています。

> 食中毒の季節ですね、食品管理には十分気をつけていきましょう〜

そうなんですよね。手指消毒は今の時期は特に気を使っています。あと、管理者としてはkaiさんやＫＹＯさん、海野さんのカキコようには注意していますが、そういったことはもっと管理者としては気を使わなければならないのかと改めて感じておりますね。

KYOさん、はじめまして、よろしくお願いします。KYOさんの言うとうり、＜事業所の設立形態や経営者や管理者の考え方、配置職員の状況や設備内容、入居者の状況もすべて様々に違うわけですから＞＜配置職員の構成や過去の経歴など事業所によってまちまちでしょうから、もしかして職員全員が医療従事経験者であったり、福祉経験の中でそれらの知識を充分に把握されている方たちばかりであれば、わざわざマニュアルにする必要もないのかもしれません。
でも、普通に考えてそんな職員構成がとれる事業所はごく少数のはずです。やはり経験の浅い方や未経験の方も多いという事業所の方が圧倒的多数のはずです。＞にとてもうなずいてしまいました。私は他の施設でもっと経験をしたほうがいいのかもしれません。

ボンさん、考え方や意見は様々にあっていいと思いますが、私はボンさんやkaiさんの意見に賛成です。
様々にある意見のどれにあなたが共感し、どれを採用して、どのように実施するかは、あなたやその事業所が責任を持って判断するしかないと思います。
事業所の設立形態や経営者や管理者の考え方、配置職員の状況や設備内容、入居者の状況もすべて様々に違うわけですから、自分の考え方のみが正しくて、他の意見は間違いだと言える人もいないと思います。ですから、自分のところはそうだから、あなたのところもそうしなさいとは誰にも言えません。
感染症に対する予防や対応は、入居者の人命を預かる事業所として、決しておろそかにしていい事ではありません。感染症対応マニュアルは指定申請時の添付資料として必須資料としている都道府県も多いと思います。これらは職員共通の認識・知識として備わっている必要があり、対応の手順を少数の誰かが知っていればいいというものではないと思います。
もちろん、配置職員の構成や過去の経歴など事業所によってまちまちでしょうから、もしかして職員全員が医療従事経験者であったり、福祉経験の中でそれらの知識を充分に把握されている方たちばかりであれば、わざわざマニュアルにする必要もないのかもしれません。
でも、普通に考えてそんな職員構成がとれる事業所はごく少数のはずです。やはり経験の浅い方や未経験の方も多いという事業所の方が圧倒的多数のはずです。

よく、ＧＨは「家なのだから」とか、「家庭のようなものだから」と言って、なんでも許されると考える人が多いですね。
これの本当の意味は、入居者が自分の「家」と感じていただけるように、高い専門性を持って、提供するケアの質を向上させたり、さまざまな環境の整備に努めなければならないということであって、経営者や職員が自分自身に対して「家」であること望むことは大きな間違いですね。
これは、結局のところ逃げたいんですよね。それは、法令や基準を守ることであったり、ケアの手法や環境を向上させることであったり、つまり今できていないことを実施したり、不足している部分を補う為の努力を、ＧＨは「家なのだから」とか、「家庭のようなものだから」といって逃げたり、目をつぶっているだけのことです。
ＧＨは入居者にとっての「家」であって、提供者側にとっての「家」ではない、と思います。

法律的な側面を考慮して、少し書きます。

　まず、「お家のよう」は「お家と全く一緒」ではないことを自覚する必要があると思います。
　グループホームは仕事としてサービスを提供しているのだから、kaiさんが書かれているように、その責任として自分の家より重い注意義務が発生します。

　例えば、濡れた（湿った）布巾をそのまま置いておいて、洗った茶碗を拭いたり、台拭きに使うようなことは、衛生上問題があることが分かっています。
　このようなことは、一般家庭では、あり得るケースかもしれませんが、グループホームでは、茶碗は乾燥した布巾で拭く（みな さんが書かれたように食器乾燥器を使うという方法もあります）とか、台拭きに使った布巾はすぐに洗って乾かす等して、細菌が繁殖する可能性を減らす必要があります。
　普通の家でも、意識が高い家ではそのようにしているかもしれません。しかし、グループホームのようなところでは、たまたま意識が高いからではなく、常にそういう情報を得て、適切に対処していることが求められるわけです。
　外観的には、普通の家庭と同じように見えても、それは偶然ではなくて、専門家としての知識と判断に裏付けられた「フツウ」であることが求められるわけです。
　「普通の家」であるということは、特別なことを何もしなくてもよい、ということではなく、むしろ、きちんと気を使いながら、そうは感じさせないということで、かなり高度なことを要求されていることになります。

　プロとしてのサービスは暗黙の前提として書いていらっしゃると思いますが、これから始める方などが、ここを読んで勘違いされると困るので、念のため書いておきます。

みなさん、はじめまして。ポンですよろしくお願いします。
みなさんの所では誰も気になる人はいないのですね。私は神経質だと管理者に言われてしまいました。利用者さんと家族のように対応している中に感染症のことが頭にあるとよくありませんね。私は、グループホームに向いていないかもと思うことがあります。でももうしばらくはここで経験をつみたいと思います。　　　　　

消毒に関しては結構皆さんのところでは変に神経質になってはいないようなんですね。
確かに、自分の家でもそうするか？と言う部分ではＮＯですが、入所者さんを預かっている以上は最低限の感染防止をするように心がけていくのも必要なんじゃないかと思いますが。

ボンさんはじめまして。
私の通うお家では食器乾燥機を使用しています。それ以外は特別な予防はしてませんし考えてませんよ。
食中毒の季節ですね、食品管理には十分気をつけていきましょう〜

ボンさん、こんばんわ。問題児です。

> ずーっと気になっていましたがやはりそうなのですね。私の管理者もそう言ってます。なんでもお家では、お家のように、お家だったらという考えがグループホームなんですよね。

そうですね。グループホームは施設ではなく「家」なので、今回の「食器類の洗浄について」だけでなく、何事もそういった基準で物事を考えてみると良いのではないでしょうか。以前、感染症マニュアルだとかというカキコもありましたが、当家はそういうのは作ってません（現在、作る気もありませんが）。マニュアルは必要なのかもしれませんが、当家は開所して３ヶ月ということで毎日が試行錯誤でもあるんですけどね（笑）

＞まだまだ疑問な事がありますので又、よろしくお願いします。

いえいえ、こちらこそよろしくお願いします。

問題児さん、ご返答を下さり有り難うございます。ずーっと気になっていましたがやはりそうなのですね。私の管理者もそう言ってます。なんでもお家では、お家のように、お家だったらという考えがグループホームなんですよね。まだまだ疑問な事がありますので又、よろしくお願いします。有り難うございました。

ボンさん、 はじめまして。最近、よく出没する問題児といいます（笑）私はグループホームに勤めて３ヶ月で管理者をさせていただいています。こちらこそ、よろしくお願いします。

＞お家のように食器を洗っていますが、感染症などに対して何も考えなくていいのでしょうか。熱湯消毒、薬液消毒などありますが方法もわかりません。どうか教えていただきたいです。それともそんなことは気にしなくていいのでしょうか。

ということですが、当家は具体的にはそう神経質には気を使っていません。それが良いのか悪いのかもわからないんですが、個人的な私の意見ですが、ようは「自分のウチだと毎日消毒しているか？」という視点で物事を考えていますので、それほど気を使っていません。もちろん、スタッフからも疑問の声はないわけでもありませんけどね（汗）

まあ、今の時期は食中毒の関係がありますので、全く気にしなくて良いということはないと思います。具体的に当家で行なっていることは、普段よく使う入居者のコップや食事作りに使う、まな板、ふきん（食器用・手ふき用・テーブル拭き用）はキッチンハイターに浸けて消毒しているくらいです。

特養や病院などの施設での厨房調理だと指摘されると思うし、そういったところは厨房調理の「給食制」なので食器洗浄に関して厳しいのであって、グループホームではそうではないので、それほど食器類の洗浄には神経質になるほどでもないと思いますよ、たぶん（笑）

はじめまして、私はグループホームに勤めて4ヶ月のポンと申します。よろしくお願いします。やっとグループホームについて理解できつつありますが、、、　お家のように食器を洗っていますが、感染症などに対して何も考えなくていいのでしょうか。熱湯消毒、薬液消毒などありますが方法もわかりません。どうか教えていただきたいです。それともそんなことは気にしなくていいのでしょうか。

この時期になると、やはりボーナスの事が気になってきます。
私のホームはまだ１年も経っておらず、夏のボーナスは、考えていません。しかし、私自身も以前は給料をもらい、ボーナスをもらっていた身ですので、給与・賞与をもらう立場の気持ちも分かりますし、家族を養っていかないといけない状況も理解してます。
しかし、私のホームの状況では、この１年間は非常に資金的に厳しくボーナスを支給出来る余裕はありません。
あぁぁぁぁ、宝くじさえ当たってくれればと願う今日この頃です。

問題児さん
早速のご返事ありがとうございました。
管理者ってグチ言えない環境にありますよね、特に雇われだとね。
３歳と生後８ヶ月の娘の為にもとは思っていますが、
奥さんのストレスで幼児虐待なんか起こっちゃぁ何のために働いてる
ンだか本末転倒だよねぇ〜。そう思って家庭にも負担をかけまいとしているのは、逃げている証拠なんだろうけど．．．。
夏休みになれば、少々帰宅が遅くなったって、子供の生活には影響も出ないだろうから、先送り積み残し見て見ぬ振りをしていた仕事たちを片付けて行きたいと思っています。
ダメ人間に近づきつつある　通行人　です。
はぁ〜〜。
では失礼します。

こんばんわ。問題児です。

> 巷ではボーナスボーナスと景気の良い話が聞こえてきます。
さて、当園は昨年の秋に開園したのですが、今夏は出ないようです。今冬も・・・？です。私は管理者権計画作成担当者なのですが、経営者ではなく、出ないと言われればどうしょうもないです。年収を３６０万円くらい貰えているなら贅沢は言えないのでしょうね〜。みなさんの所は如何ですか？

棒茄子、ありません！！　　　　　　　異常、いや、以上！
（金儲け事業所が世の中には多すぎだー！！！）　　　　

通りすがりのものです
巷ではボーナスボーナスと景気の良い話が聞こえてきます。

さて、当園は昨年の秋に開園したのですが、今夏は出ないようです。
今冬も・・・？です。私は管理者権計画作成担当者なのですが、
経営者ではなく、出ないと言われればどうしょうもないです。

親会社の異業種参入と言う形での運営で親会社も経営難
年収を３６０万円くらい貰えているなら贅沢は言えないのでしょうね〜。

みなさんの所は如何ですか？

こんにちわ。問題児です。

＞人って何かを始める前って、不安でたまらないもので、何かにすがったりするのですよね。

そうですよね。誰もかも何かを始めるときには不安だらけですよね。自分もまだグループホームの管理者になって３ヶ月弱。右も左もわからないまま不安なままでしたが、経営者からは「自分の思うように、持ち味を出してやってもらっていいんだよ」と言われ、これからもしっかりとした運営をしていこうと、ここでは偉そうなカキコしていますが、日々、試行錯誤です。

おねえさまも老健勤務時代にケアワーカーの副主任の経験がおありのようですので、何かと自分の持ち味を生かせるのではないのでしょうか・・・・・。

> 今後とも、よろしくお願いします！

こちらこそ宜しくお願いしますね！！

> ケアマネの前は、老健でケアワーカーの副主任をしておりました。
人って何かを始める前って、不安でたまらないもので、何かにすがったりするのですよね。
「あなたにやる気があればできるのではないでしょうか？」確かにそうですよね。
ただやる気がないわけでは、ありませんよ。
不安だったのです、今でも不安です。
だから、どういったものなのかとご意見聞きたっかたのです。
皆様からいろいろの意見きかしていただけた事、大変にうれしく思います。
今後とも、よろしくお願いします！

こんにちわ。いつも爆弾発言ばかりの問題児です。

＞グループホームのケアマネは、介護主任もかねていて、
勤務表も作成すると聞いたのですが、ものすごい、負担である気がしますが・・・。

ＫＹＯさんの意見同様、あなたにやる気さえあればできるんじゃないんですか？当家の場合は、勤務表は経営者が作成してますので私（管理者）及びユニット主任は作成していません。私はまだケアマネ資格者ではありませんが、今までの特養勤務経験から居宅のケアマネさんの大変さはわかっているつもりです。これからグループホームでの勤務をとお考えのようですが、どういった体制になっているのか、海野＠やまのい事務所さんのカキコのように、いろいろなグループホームの実習や見学をされてはと思うのと勤務したいグループホームがどのような体制になっているのかを見極める必要があるのではないでしょうか？大きな施設とは違い、ケアマネだからということで今のような机に座っただけの業務内容ではないと思いますよ（言葉は悪いかもしれませんが）。当家の隣接の同法人のグループホームのケアマネは、実際に現場に入って入居者と関わり、食事を作ったり、買い物に行ったり、散歩や外出に出かけたりと１介護スタッフとしても配置されてのケアマネですよ。当家のケアマネはパート勤務のため
常勤ではないのですが、実際に現場にも入ってもらっています。

> これからグループホームに勤務をしようかどうか迷っている、ケアマネージャー資格保持者で、大変そうだけど大丈夫かな？

グループホームって楽だという安易な考えで勤務希望される方が多いですが、これもＫＹＯさんの意見同様「（入居者との関わりや仕事に対して）中途半端な気持ち」で勤務されるようでしたら
希望されない方がいいと思いますし、簡単に言えば今の「ケアマネ業務をたくさんこなすか？」グループホームで「現場（介護主任の役割含め）とケアマネ業務の両立をこなすか？」の選択だと思います。やる気あるスタッフは、職場にとってかけがえのない戦力になりますからね（福祉関係に限った事ではないことですが・・・）

厳しい意見かと思いますが、どうぞお許し下さい。

おねえ 様

　単純な作業量で考えれば、５０軒以上の家を回って話を聞きながら、いろいろな介護事業所と連絡を取りつつ、家族や本人からの事業者への苦情を聞いて処理し、関係者を集めてカンファレンスをする。また、それとは別に相談業務もこなさなければならない居宅支援と、一つ屋根の下にいる１０人程度の入居者と常に接しながら、それぞれの人にあったケアプランを考えるのと、どちらがやりやすいか、というのは自明な気がします。（毎日全員別のケアプランを作るわけでもないでしょうし）
　知人のケアマネの方の話を聞く限りでは、きちんと仕事をしている居宅のケアマネにかかっている負荷は、相当なものだと思います。
　グループホームの負担が少ないとは思いませんが、仕事の力の居れ所が違うのではないでしょうか。
　介護主任をしながらというのが不安だと書かれていますが、逆に、介護主任の仕事とケアプラン作成の仕事は、重なるところも多いと思うのですが、いかがでしょうか？
　おねえ様は、大きな施設のような、きっちり決まった細かな役割分担を想定されてませんか？
　私がいくつか訪ねたところを見る限りでは、（適正に運営されていれば）通常の事務能力のあるケアマネであれば、少なくとも「プランニングする余裕も無い」ということはないように思います。
　ただ、人数が少ないだけに、誰もが複数の役割をシームレスにこなされているようでした。

　不安がるより、実際にグループホームに実習・見学に行かれたらどうでしょう。

　入居する側（本人・家族）からすれば、ケアプランがあるかないかよりも、いかに本人が穏やかに過ごせるかが問題なので、勤務表は、職員同士で調整してもらえればいい話です。
　むしろ、グループホームをよく知らない方が、ケアプランを作る立場になりそうなことに、そんな状況で、本当に必要なケアプランが立てられるのか、不安を感じます。

どんな返事を期待されているのか解りませんが、
「大丈夫！あなたにやってみようという気持ちがあれば、必ずできるから頑張って！」がいいのでしょうか？
それとも「痴呆性高齢者の介護には、豊富な経験と技術・知識に基づいた高度な専門性が要求されますから、中途半端な気持ちで関わったところで挫折するのが目にみえてますよ」がいいのでしょうか？

＞介護主任をしながらのケアプラン作成では、プランニングする余裕もないのではと思い
これを読む限りでは、ちょっとどうなのかな？という感じです。どんな困難にも立ち向かってやる！ぐらいの気構えを持って勤務していただけたら、そのＧＨ事業所にとってかけがえのない戦力になるのではないでしょうか。
痴呆性高齢者の介護に関わることは大変勉強になりますし、居宅のケアマネ業務とはまた違う喜びがたくさん見出せると思いますよ。
あなたに本気があるのなら、挑戦されてもいいのではないでしょうか？

> ＞グループホームのケアマネは、介護主任もかねていて、
> 勤務表も作成すると聞いたのですが、いかがでしょう？
> ものすごい、負担である気がしますが・・・。
>
> あなたはこれからグループホームに勤務をしようかどうか迷っている、ケアマネージャー資格保持者で、いろいろ話を聞いてると大変そうだけど大丈夫かな？ほんとのところはどうなの？
> と、いうことでしょうか？（ご自身のことが何も書かれていませんから勝手な推測です）
>
全く、そのとおりです。今は、居宅のケアマネです。介護主任、をしながらの、ケアプラン作成では、プランニングする余裕もないのではと思い、ＧＨで働くかもという予定があるので不安の中にいます。いろいろ教えて頂きたいです。よろしくお願いいたします。

＞グループホームのケアマネは、介護主任もかねていて、
勤務表も作成すると聞いたのですが、いかがでしょう？
ものすごい、負担である気がしますが・・・。

あなたはこれからグループホームに勤務をしようかどうか迷っている、ケアマネージャー資格保持者で、いろいろ話を聞いてると大変そうだけど大丈夫かな？ほんとのところはどうなの？
と、いうことでしょうか？（ご自身のことが何も書かれていませんから勝手な推測です）

多分、計画作成担当者として勤務されるのでしょうけど、要求される業務内容はその事業所によってまちまちと思います。
でも、ケアプラン作成以外はしたくないなと考えておられるのであれば、グループホームではなくて居宅介護支援事業所に勤務されるほうがいいのではないでしょうか？
どちらも楽な仕事ではないですが、どちらがあなたに合うのかは、最終的にはご自身の判断になると思います。

昨年の６月３０日、６１４番に投稿させていただきました者です。

人口５千人ほどの町で近隣にグループホームが無く、社会福祉法人を新設し、１ユニットのみのグループホームを立ち上げようと町からの要請があり、準備中です。

お蔭様で国の内示を頂戴し、法人申請までこぎつけました。町営の居宅介護支援事業を移管していただけるということで、運営面に寄与するものと思います。

多くのグループホームを見学させていただきましたが、運営面での違いを感じます。特養等施設併設型の場合、グループホームが家というよりミニ施設化しているケースが多いように思えます。都道府県によっても、指導がかなり違うようです。施設設計においても、ある都道府県では「洗面台は自動水栓かレバー式」「玄関は徘徊防止のため暗証番号式のロック錠」。私共の都道府県では、「水栓は昔の回す栓（痴呆のため新しい物は使い方がわからない）」「玄関は出入り自由（徘徊は散歩との認識）」。何が正しいのか、迷いの連続です。もちろん、今では「家」という認識を持っていますから、後者の考え方をしています。

きょーこさん、初めまして。

大学の卒業研究で、シミュレーションでグループホームを造ってみようとのこと、がんばってください。
今は本を読みながら進められるようですが、ぜひ、まず近隣のグループホームを実際にご覧になってください。その中からヒントが出てくると思います。今回、私も多くのグループホームを見学しました。職員や利用者とお話しし、食事をし、時を過ごしますと、きっといいグループホームのアイデアが浮かんでくると思います。

ＫＹＯさん、どうもです。

> いいえ、お気遣いいただく必要などまったくありません。
> 十人十色と言いますから、十人いれば十通りの考え方や意見があって当然です。

お気遣いありがとうございます。

> 「己の信じることのみが正義である」と十人ともが主張してしまうと、話し合いは決してまとまりませんから、双方が譲歩したり妥協したりすることが必要になるときもありますね。

そうなんですよね。私は管理者としてはスタッフの意見を主に運営していますが、私の絶対的な考えや意見がある場合は押し通しています（笑）そのためには、もちろん、きちんとした理由付けをしてですけどね。

＞提携医療機関の変更は経営者の方針では変えられない
のであれば、その医師と少しでも良い関係を維持できるように頑張ってください。

そうですね。まあ、当家の提携医療機関の医師は、偶然にも医師をしている私のいとこの後輩の方なので、お互いに良い関係はこれから維持していけると思います。

これからも、良きアドバイスのほど宜しくお願いします。