|
痴呆性高齢者グループホームを訪問 |
今日訪れたグループホームは、老人保健施設に併設された新築２階建て。私の拙著を読んで下さり、「一度、見に来てください」とお誘いを受けたので、有難く訪問させてもらった。
中に入ると、新築の木のいい香りがする。玄関を入ってすぐ右がスタッフルーム。
入ってすぐ、ダイニングキッチンがある。１階に居室が５つ。2階に居室が４つ。9人入居だ。
スタートが4月25日。ちょうど20日経ったところで、すでに2人入居。あと２人入居するめどがたっているとのこと。
朝の9時にお伺いすると、入居者2名とスタッフ4名が音楽を鳴らしてラジオ体操をしていた。
表情が豊かになったふめさん
一人の入居者ふめさんは要介護４で痴呆症。身体は元気。もう一人の入居者ハツさんは、要介護1で軽い痴呆症。しかし、足腰は多少弱っている。
中を見学すると、二階には介護教室の部屋もある。ホームヘルパー2級の教室を開いているが、20人の教室に30人以上の応募があったという。受講料は8万円。
「2階に居室があるので、目がまわらないのが不安なのです」と、施設長さん。
確かに、私も民家改造型で2階建てのグループホームは知っているが、新築で二階建てのグループホームは初めてだ。
居室は四畳半よりも少し広く、小さな洗面台が各居室にある。廊下も部屋もフローリング。
スタートしてまだ20日だが、ふめさんは以前、老人保健施設の個室に入居していたが、その時は、言葉数が少なく、人の目を見て話すことが少なかった。その時に比べて、表情がとても良くなった。
「こんなに変わるなんて信じられない」とスタッフも驚いている。
老人保健施設では ､ふめさんは、昼間でも、寝る時間が多く、トイレ以外の場所でおもらしをすることもあった。
グループホームでは、トイレに行けるようになったし、昼間の寝る時間が減った。
「花に水やりしたい」とふめさんは、自分から言い出すようになって、以前の「無口な人」のイメージから、顔つきも生き生きと元気に変わり、スタッフも驚いている。
「ふめさんの会話や発語が増えた。以前は ､名前を呼んでも目を合わせてくれたなかった。しかし、今は目を合わせてくれる。視点が定まったという感じ。
語弊があるかもしれないが、
ふめさんが『人らしくなった』という気がする。
これは、グループホームも始まったばかりでこれといったレクリエーションをしているわけではない。
グループホームのほうがスタッフも多く、接触回数や声かけが多いから」とスタッフはその理由を考える。
もう一人のハツさんは要介護１で軽い痴呆症。しっかりしているがスタッフの名前は覚えられない。
自分は痴呆でないと思っており、「なぜ、痴呆性高齢者向けのグループホームに自分がいるのか？」を、多少不審がっている。
ハツさんは自分のこのグループホームでの役割をいま探している最中のようだ。
ふめさんのほうは、昔はみかん畑で働いていて、踊りが好きなことがわかっている。ハツさんについては、家族もあまり昔のことを知らないようだ。
利用者負担が高い 高いから入居者が集まるか？
このグループホームの悩みは利用者負担。利用者負担は、介護保険の1割負担の月2万5000年程度を含めて、月18万円程度。そのうち家賃が月4万5000円、食費が月6万6000円くらいである。
今まで10人相談に来て、「新築でアットホームできれいなグループホームでいいわね」と家族の方は言うが、「お金がちょっと高すぎる。せめて月1３〜１５万なら」という声が多く、希望者6人が利用者負担が高いことを、理由に断わられた。
月18万円の負担で、入居者があと5人集まるかが不安だという。説明をすると「高いわねえ」という声が多いという。「別に儲け主義でもないのですが、これだけの費用がかかるのです」と施設長さん。
しかし、敷金・礼金は無料だ。ここは、併設型なので2000万円建設補助が出たが、それでもこのグループホームは新築で8000万くらいはかかっているだろう。
介護報酬の違い
施設長さんは、次のように言う。
「療養型病床の痴呆病棟なら介護保険から43万円月に出る。しかし,グループホームなら25万円。この18万の違いはおかしい。老人保健施設でも月35万でる。この老人保健施設とグループホームの介護報酬の10万の違いが、在宅サービスという理由でグループホームでは利用者負担になっている」
確かに、併設の老人保健施設は自己負担月8万5000円（介護保険の1割負担込み）で、介護報酬が35万（9割が施設に入る）で、合計40万かかっている。グループホームは、利用料18万に、介護保険から介護報酬25万の9割の22，5万円が入って、40万5000円。
つまり、老人保健施設もグループホームもかかっている費用は同じなのに、介護報酬がグループホームのほうが10万低いので、利用者負担が10万グループホームのほうが高くなる。これはおかしい。
夜勤にしてほしい
さらに、施設長さんは「夜勤でなく、厚生省が言う宿直だけの体制では晩はやっていけない」と言う。
ただ、他のグループホームのパンフレットでは、入居金や建設費協力金、利用料の前払いなど合計880万円を入居時に支払わねばならない高級グループホームもある。
グループホームもさまざまなものが試行錯誤で増えている。「うちのグループホームはこんなのです」という情報もお知らせ頂ければ嬉しい。
やまのい和則